دورة الترميز الطبي - التحول الرقمي في القطاع الصحي

بعد الاطلاع على المعرفة النظرية بالتحول الرقمي في الرعاية الصحية، وكيفية إسهام تكنولوجيا المعلومات والاتصالات في إضافة قيمة للرعاية الصحية بشكل مستدام لأصحاب المصلحة، يتم الانتقال إلى محاكاة عملية في نظام السجلات الطبية الإلكترونية الإنتاجية لفهم وتطبيق مفاهيم قابلية التشغيل البيني للسجلات الصحية. وتشمل المحاور: أهمية التوافقية، نظرة عامة على معايير التشغيل البيني الحالية مثل: HL7، وXML، ومعيار CCD (وثيقة استمرارية الرعاية)، وCDA (المستندات السريرية)، والتطورات والحالة الراهنة في هذا المجال، إضافة إلى المعايير الناشئة مثل FHIR، والبنية، والهيكل، والإدارة، والقواعد الموزعة.

كما يتم التعمق في التطبيقات العملية لمبادئ التوثيق الطبي، بما يشمل المكونات الرئيسية لسجل المريض: المكون الإداري (التركيبة السكانية)، مكون التوثيق السريري (الشكوى الرئيسية، التاريخ الطبي وقائمة الأدوية، الفحص البدني، التقييم وقائمة المشكلات، التشخيصات، إدخال الطلبات الطبية، الاختبارات المعملية والأدوات، خطة الرعاية، ملاحظات التقدم، ملخصات الخروج).

إضافة إلى ذلك، يتم تناول نظرة عامة على السجلات الصحية الإلكترونية EHR من حيث الأساس المنطقي، والحاجة، والفوائد (القيمة المضافة)، والتحديات، مع استعراض أمثلة لأنظمة السجلات الصحية الإلكترونية، ومتطلبات الاعتماد، والجوانب التنظيمية، وأنواع السجلات الصحية الإلكترونية، إلى جانب استعراض تجارب اعتماد هذه السجلات في مناطق ودول مختلفة.

المخرجات التعليمية للدورة

1. يعد الاحتفاظ بسجلات المرضى من بين عمليات سير العمل الأساسية في تقديم الرعاية الصحية.

2. مع إدخال وتطوير تقنيات المعلومات الصحية، تنتقل أنظمة الرعاية الصحية حول العالم من السجلات الطبية الورقية التقليدية إلى السجلات المستندة إلى الحاسوب وأنظمة إدارة الرعاية.

3. السجل الصحي الإلكتروني الشامل والآمن والقابل للتشغيل البيني (EHR) هو المكون الوظيفي المركزي لنظام معلومات المستشفى الرقمي (HIS)، وهو أمر بالغ الأهمية لتحسين جودة وكفاءة تقديم الرعاية الصحية، بينما يوفر تبادل المعلومات الصحية الإلكترونية (HIE) أطرًا لتبادل السجلات بين إعدادات الرعاية ومقدمي الخدمات والمناطق والدول، مما يدعم استمرارية الرعاية.

الهدف العام من هذا المقرر هو تعريف الطالب بالسمات الرئيسية للتوثيق الطبي، والعمليات الرقمية الحديثة، والحلول المتقدمة لإدارة سير عمل الرعاية الصحية.

بعد الانتهاء من الوحدتين، يحقق الطالب أهداف التعلم التالية:

الكفاءة المهنية

• معرفة المبادئ الرئيسية وأجزاء الوثائق الطبية.

• الإلمام ببنية ووظيفة السجل الصحي الإلكتروني ومكوناته الرئيسية.

• فهم مناهج قابلية التشغيل البيني للسجلات الصحية الإلكترونية.

• معرفة معيار HL7 والمعايير العامة ذات الصلة.

• التعرف على المكونات والوظائف الرئيسية لأنظمة المعلومات السريرية.

• فهم المبادئ الأساسية لتبادل المعلومات الصحية.

• إدراك دور السجلات الصحية الإلكترونية في الصحة العامة والبحوث الطبية.

الخبرة المنهجية

• القدرة على بناء أو تعديل سجلات إلكترونية بسيطة باستخدام أنظمة مفتوحة المصدر أو أنظمة محاكاة.

• القدرة على إعداد مشاريع بسيطة لتطوير نظام معلومات المستشفى أو نظام إدارة الممارسات الصحية.

الكفاءة الشخصية

• القدرة على مناقشة مزايا وعيوب السجلات الصحية الإلكترونية بشكل نقدي، والتفكير في القضايا الحاسمة المتعلقة بنشرها وتنفيذها، مثل تأثير قابلية الاستخدام على اعتمادها.

• التفكير في دور السجلات الصحية الإلكترونية في تحسين سلامة المرضى.

• تحليل ومناقشة دور وإمكانات السجلات الصحية الإلكترونية في الصحة السريرية وصحة السكان والصحة العامة.

الكفاءة الاجتماعية

• القدرة على العمل الجماعي على عينة من السجلات الصحية الإلكترونية وأنظمة معلومات المستشفيات.

Certification in medical informatics as a basis for digital transformation in Healthcare Course